이름 *

생년월일 *

예약금을 포함한 전체 금액에 대해 현금영수증 발급이 가능합니다.

예약 날짜 / 시간 *

휴대폰 번호 *

위급시 연락 가능한 연락처 *

위급시 연락 가능한 연락처와의 관계도 같이 기재해 주세요.

이메일 주소 *

기재하신 이메일 주소로 특별 할인 소식을 받아보시겠습니까? *

네.
아니오.

기재해주신 이메일 주소로 게스트워크 일정 안내를 받아보시겠습니까? *

네.
아니오.
해당 없음. (한국에서만 작업을 받을 예정입니다.)

※ 한국에서만 작업을 받으시는 경우에는 '해당 없음'을 선택해 주세요.

Hidden

이전에도 타투를 받아보신 적이 있으신가요? *

네.
아니요.

핸드포크가 처음이신가요? *

네.
아니요.

이전에 방문하신 고객의 경우, 리터치가 필요하신가요?

네.
아니요.
잘 모르겠습니다. 확인 후 필요하다면 진행하겠습니다.

리터치는 추가 비용이 발생되지 않습니다.

피부 톤을 선택해주세요. *

✋🏻
✋🏼
✋🏽
✋🏾
✋🏿

심장질환이나 당뇨, 뇌전증이 있으신가요? *

네.
아니요.

혈액을 통해 감염될 수 있는 질병을 가지고 계시거나 혈우병이 있으신가요? *

네.
아니요.

혈액을 통해 감염될 수 있는 질병이 있으신 경우, 예약이 불가합니다.

최근 3개월 이내 피부과 치료를 받으신 적이 있으신가요? *

네.
아니요.

'네'를 선택하신 경우, 어떤 치료를 받으셨는지 아래 '피부 특이사항'란에 간단히 작성해 주세요.

최근 3개월 이내 수술이나 의료 시술을 받은 적이 있으신가요? *

네.
아니요.

네'를 선택하신 경우, 어떤 수술 또는 의료 시술을 받으셨는지 아래 '의료 정보'란에 간단히 작성해 주세요.

아래 서술형 문항은 모두 필수 입력 항목입니다.

해당 사항이 없으신 경우에는 '없음'이라고 작성해 주세요.

공란으로 두실 경우 폼 제출이 되지 않습니다.

피부에 특이사항이 있는 경우 적어주세요. *

이전에 타투를 받아보신 적이 있으신 경우, 염증이나 감염, 잉크 알레르기(특정 색상) 등 이상 반응이 있었는지 기재해 주세요. *

시술 예정 부위에 특이사항이 있으시다면 기재해 주세요. *

현재 복용 중인 약이 있으시다면 모두 기재해 주세요. *

현재 치료 중이거나 정기적으로 관리 중인 질환이 있으시다면 기재해 주세요. *

추가로 알려주셔야 할 의료 정보나 특이사항이 있으시다면 기재해 주세요. *

일상생활 중 쉽게 두통을 느끼시거나 실신하신 경험이 있으신가요? *

네.
아니요.

저혈압이 있으신 경우에도 '네.'에 표기해 주세요.

임신 가능성이 있으시거나 현재 임신 중이신가요? 또는 수유 중이신가요? *

네.
아니요.

임신 가능성이 있으시거나 임신 중이신 경우, 신생아에게 수유 중이신 경우에는 시술이 불가합니다.

피시술자는 타인의 의지가 아닌, 본인의 의지로 타투 시술에 동의하며, 추후 관리 미흡으로 인해 일어나는 모든 상황에 대해 본인이 책임질 것에 동의합니다.

예약 전 유의사항과 감염병/질병 관련된 내용을 이해했으며, 제출해 주신 정보를 바탕으로 작업이 진행되는 것을 동의합니다.

(제출하신 내용은 시술 가능 여부 및 안전한 작업을 위한 확인 목적으로만 사용되며, 개인정보는 관련 법령에 따라 안전하게 관리됩니다.)

폼을 작성해주셔서 감사합니다. 🙇🏻‍♀️

해당 폼에 작성해주신 내용은 다른 목적으로 재활용되지 않으며, 원활한 작업을 위해서만 사용됩니다.

할인 정보 및 게스트워크 일정 정보 수신에 동의하신 경우에만 인스타그램 아이디와 이메일 주소가 보관되며, 수신 거부 시 해당 정보는 모두 폐기됩니다.

폼을 작성해주셔서 감사합니다. 🙇🏻‍♀️

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